minshawi
01-25-05, 05:41 PM
ضمن فعاليات مؤتمر الجيوب الانفية الذي نظمه مركز الانف والاذن والحنجرة في مستشفى الملك فهد بجدة كتب مجموعة من الاطباء ابحاثا جديدة تتناول المستجدات في التخصص, وفيما يلي اهم ملخصات هذه الابحاث:
التصوير بالكمبيوتر
الدكتور عبدالمنعم حسن الشيخ استشاري ومدير مركز المساعدية للانف والاذن والحنجرة تناول جانب الجراحة المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر فقال: الجراحة المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر تعتبر الآن تكنولوجيا حديثة تستخدم في العمليات الجراحية, وهذه العمليات الجراحية المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر تساعد الجراح على اعطاء صورة ثلاثية الابعاد للوسط التشريحي الجراحي للمنطقة التي سوف تجرى لها الجراحة وموضع الادوات الجراحية في هذا الوسط.
وهذه الجراحات تسمح بالوصول الى المنطقة التشريحية الصعبة الوصول مع تفادي حدوث المضاعفات الجراحية.
وجراحات الجيوب الانفية بالمنظار وجراحات المخ والاعصاب وجراحات الحبل الشوكي ومنظار المفاصل ومنظار استكشاف التجويف البطني هذه كلها امثلة للعمليات الجراحية قبل تطور الجراحات المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر واستطاعت ان تتغلب على هذه المحدودية باعطاء الجراح منظرا حقيقيا للوسط الجراحي, ونظام هذه الجراحات المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر يعتمد على السرعة العالية لنظام الكمبيوتر ونظام التقنية المستحدثة.
الشخير عند الاطفال
الدكتور طارق عبدالله عاشور استشاري الانف والاذن والحنجزة تطرق في بحثه الشخير لدى الاطفال فيقول: الشخير هو الصوت الذي يصدره الطفل اثناء النوم وهو ناتج عن عوامل عدة اهمها: انسداد مجرى التنفس عن طريق الانف وذلك نتيجة تضخم اللحمية خلف الانف وهذا شائع جدا لدى الاطفال ويلزمه ازالة اللحمية, ولكن هذا ليس كل شيء فقد يكون انسداد الانف ناتجا عن اعوجاج الحاجز الانفي او تضخم قرنيات الانف او الالتهابات المزمنة للجيوب الانفية ولابد من التشخيص الدقيق حتى يتم العلاج المناسب وتكون النتائج جيدة.. اذ ان التشخيص الصحيح يسهل اجراء الجراحة المناسبة, وقد يكون الشخير ناتجا عن ضيق مجرى الحلق نتيجة التضخم الشديد للوزتين او تهدل سقف الحلق الرخو او قد يكون هناك عيب خلقي في مجرى الهواء عند مدخل الحنجرة مثلا او لسان المزمار, ولا شك فان استعمال المناظير الضوئية قد سهل كثيرا فحص كل هذه المناطق بسهولة وعمل العلاج المناسب, اما عن مضار الشخير فهي المضاعفات التي تنتج ليس بسبب الصوت وانما التأثيرات الناتجة عن نقص الاكسجين الداخل للرئة اثناء النوم الذي قد يؤدي الى اغماءات النوم والتأثير المباشر على نمو الدماغ.
اما تضخم اللحمية لدى الاطفال فهذا يؤدي الى امراض الاذن الوسطى ونقص السمع واذا لم يتم العلاج المناسب فتتحول الحالة الى التهاب مزمن يلزمه وقت طويل للعلاج.. ولذلك ننصح بعرض الطفل الذي يشكو من الشخير وفتح الفم اثناء النوم او الاختناق او صعوبة النوم على الظهر حتى يتم التشخيص الدقيق..
اعوجاج الحاجز
وقدم الدكتور عبدالحكيم حمدان استشاري الانف والاذن والحنجرة في ورقته جانب مشاكل اعوجاج الحاجز الانفي فيقول: الحاجز الانفي هو الجدار الفاصل بين قسمي الانف الايمن والايسر ويتكون من جزء غضروفي امامي وجزء خلفي عظمي والحاجز الانفي مغطى من ناحيتين بغشاء مخاطي, في جسم الانسان غالبا ما يكون الحاجز الانفي مائلا تدريجيا الى احدى الجهتين ولكن بدرجة لا تؤثر على مجرى الهواء في اي من الجهتين وعندما يكون ميلان الحاجز الانفي كبيرا تحدث المشاكل الانفية التابعة لذلك.
اسباب اعوجاج الحاجز الانفي
خلقية حيث ان المريض يعاني من اعوجاج الحاجز الانفي منذ الولادة لاسباب خلقية, ومكتسبة نتيجة اسباب خارجية بعد الولادة مثل اصابات الانف المختلفة كالحوادث او السقوط على الانف مثلا, اما العلاج فانه لابد من اصلاح اعوجاج الحاجز الانفي عند المرضى الذين يعانون من اعراض الاضرار الناشئة عن الاعوجاج ويتم ذلك بعملية تسمى تعديل الحاجز الانفي وهي عملية تعمل تحت التخدير العام او الموضعي يقوم فيها جراح الانف المختص بتعديل او ازالة الجزء المعوج من الحاجز الانفي.
اختناق النوم
اما الدكتور محمد زهران استشاري الانف والاذن والحنجرة فيتناول في بحثه نوبات اختناق التنفس فيقول:
يعتبر مرض الاختناق خلال النوم من المشاكل الخطيرة التي قد تؤدي الى الموت المفاجئ خلال النوم (لا سمح الله) وذلك لتأثيره المباشر على الجهاز التنفسي والقلب وعادة ما يكون المريض من البدينين ويتسبب هذا المرض في اضطراب النوم حيث يصحو المريض من نومه باستمرار ويصبح مرهقا وكأنه لم ينم مما يؤثر على عمله وحالته الاجتماعية وذلك قد يسبب له الاحساس بالنوم او النوم فعلا خلال فترة العمل ويكون ذلك اخطر ما يكون اذا كان عمل الشخص المصاب له علاقة باجهزة خطيرة او كسائق مثلا, وهناك سببان لحدوث نوبات اختناق التنفس اما ضيق مجرى التنفس او ضعف المركز العصبي المسؤول عن التنفس في المخ, اما فيما يتعلق بتشخيص هذا المرض فيتم ذلك عن طريق اجراء فحص خاص للمريض اثناء النوم ويتطلب ذلك تنويم المريض بالمستشفى ليلة واحدة وخلالها نصل المريض بعدة اجهزة تقيس تخطيط القلب, انقباض عضلات التنفس, تخطيط المخ, حركة العين خلال النوم نسبة الاكسجين بالدم وعدد نوبات توقف التنفس خلال تلك الليلة ومن ثم نقرر العلاج المناسب الذي يتفاوت من النصح بتخفيف الوزن وعدم اخذ المهدئات قبل النوم الى وضع اجهزة خاصة خلال النوم تقلل من امكانية حدوث تلك النوبات او اللجوء الى الجراحات المختلفة لتوسيع مجرى التنفس بالانف او البلعوم كما قد نحتاج في الحالات المتقدمة الى اجراء فتحة في القصبة الهوائية.
الأعضاء فقط هم الذين يستطيعون مشاهدة الروابط
التصوير بالكمبيوتر
الدكتور عبدالمنعم حسن الشيخ استشاري ومدير مركز المساعدية للانف والاذن والحنجرة تناول جانب الجراحة المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر فقال: الجراحة المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر تعتبر الآن تكنولوجيا حديثة تستخدم في العمليات الجراحية, وهذه العمليات الجراحية المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر تساعد الجراح على اعطاء صورة ثلاثية الابعاد للوسط التشريحي الجراحي للمنطقة التي سوف تجرى لها الجراحة وموضع الادوات الجراحية في هذا الوسط.
وهذه الجراحات تسمح بالوصول الى المنطقة التشريحية الصعبة الوصول مع تفادي حدوث المضاعفات الجراحية.
وجراحات الجيوب الانفية بالمنظار وجراحات المخ والاعصاب وجراحات الحبل الشوكي ومنظار المفاصل ومنظار استكشاف التجويف البطني هذه كلها امثلة للعمليات الجراحية قبل تطور الجراحات المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر واستطاعت ان تتغلب على هذه المحدودية باعطاء الجراح منظرا حقيقيا للوسط الجراحي, ونظام هذه الجراحات المعتمدة على التصوير بالكمبيوتر يعتمد على السرعة العالية لنظام الكمبيوتر ونظام التقنية المستحدثة.
الشخير عند الاطفال
الدكتور طارق عبدالله عاشور استشاري الانف والاذن والحنجزة تطرق في بحثه الشخير لدى الاطفال فيقول: الشخير هو الصوت الذي يصدره الطفل اثناء النوم وهو ناتج عن عوامل عدة اهمها: انسداد مجرى التنفس عن طريق الانف وذلك نتيجة تضخم اللحمية خلف الانف وهذا شائع جدا لدى الاطفال ويلزمه ازالة اللحمية, ولكن هذا ليس كل شيء فقد يكون انسداد الانف ناتجا عن اعوجاج الحاجز الانفي او تضخم قرنيات الانف او الالتهابات المزمنة للجيوب الانفية ولابد من التشخيص الدقيق حتى يتم العلاج المناسب وتكون النتائج جيدة.. اذ ان التشخيص الصحيح يسهل اجراء الجراحة المناسبة, وقد يكون الشخير ناتجا عن ضيق مجرى الحلق نتيجة التضخم الشديد للوزتين او تهدل سقف الحلق الرخو او قد يكون هناك عيب خلقي في مجرى الهواء عند مدخل الحنجرة مثلا او لسان المزمار, ولا شك فان استعمال المناظير الضوئية قد سهل كثيرا فحص كل هذه المناطق بسهولة وعمل العلاج المناسب, اما عن مضار الشخير فهي المضاعفات التي تنتج ليس بسبب الصوت وانما التأثيرات الناتجة عن نقص الاكسجين الداخل للرئة اثناء النوم الذي قد يؤدي الى اغماءات النوم والتأثير المباشر على نمو الدماغ.
اما تضخم اللحمية لدى الاطفال فهذا يؤدي الى امراض الاذن الوسطى ونقص السمع واذا لم يتم العلاج المناسب فتتحول الحالة الى التهاب مزمن يلزمه وقت طويل للعلاج.. ولذلك ننصح بعرض الطفل الذي يشكو من الشخير وفتح الفم اثناء النوم او الاختناق او صعوبة النوم على الظهر حتى يتم التشخيص الدقيق..
اعوجاج الحاجز
وقدم الدكتور عبدالحكيم حمدان استشاري الانف والاذن والحنجرة في ورقته جانب مشاكل اعوجاج الحاجز الانفي فيقول: الحاجز الانفي هو الجدار الفاصل بين قسمي الانف الايمن والايسر ويتكون من جزء غضروفي امامي وجزء خلفي عظمي والحاجز الانفي مغطى من ناحيتين بغشاء مخاطي, في جسم الانسان غالبا ما يكون الحاجز الانفي مائلا تدريجيا الى احدى الجهتين ولكن بدرجة لا تؤثر على مجرى الهواء في اي من الجهتين وعندما يكون ميلان الحاجز الانفي كبيرا تحدث المشاكل الانفية التابعة لذلك.
اسباب اعوجاج الحاجز الانفي
خلقية حيث ان المريض يعاني من اعوجاج الحاجز الانفي منذ الولادة لاسباب خلقية, ومكتسبة نتيجة اسباب خارجية بعد الولادة مثل اصابات الانف المختلفة كالحوادث او السقوط على الانف مثلا, اما العلاج فانه لابد من اصلاح اعوجاج الحاجز الانفي عند المرضى الذين يعانون من اعراض الاضرار الناشئة عن الاعوجاج ويتم ذلك بعملية تسمى تعديل الحاجز الانفي وهي عملية تعمل تحت التخدير العام او الموضعي يقوم فيها جراح الانف المختص بتعديل او ازالة الجزء المعوج من الحاجز الانفي.
اختناق النوم
اما الدكتور محمد زهران استشاري الانف والاذن والحنجرة فيتناول في بحثه نوبات اختناق التنفس فيقول:
يعتبر مرض الاختناق خلال النوم من المشاكل الخطيرة التي قد تؤدي الى الموت المفاجئ خلال النوم (لا سمح الله) وذلك لتأثيره المباشر على الجهاز التنفسي والقلب وعادة ما يكون المريض من البدينين ويتسبب هذا المرض في اضطراب النوم حيث يصحو المريض من نومه باستمرار ويصبح مرهقا وكأنه لم ينم مما يؤثر على عمله وحالته الاجتماعية وذلك قد يسبب له الاحساس بالنوم او النوم فعلا خلال فترة العمل ويكون ذلك اخطر ما يكون اذا كان عمل الشخص المصاب له علاقة باجهزة خطيرة او كسائق مثلا, وهناك سببان لحدوث نوبات اختناق التنفس اما ضيق مجرى التنفس او ضعف المركز العصبي المسؤول عن التنفس في المخ, اما فيما يتعلق بتشخيص هذا المرض فيتم ذلك عن طريق اجراء فحص خاص للمريض اثناء النوم ويتطلب ذلك تنويم المريض بالمستشفى ليلة واحدة وخلالها نصل المريض بعدة اجهزة تقيس تخطيط القلب, انقباض عضلات التنفس, تخطيط المخ, حركة العين خلال النوم نسبة الاكسجين بالدم وعدد نوبات توقف التنفس خلال تلك الليلة ومن ثم نقرر العلاج المناسب الذي يتفاوت من النصح بتخفيف الوزن وعدم اخذ المهدئات قبل النوم الى وضع اجهزة خاصة خلال النوم تقلل من امكانية حدوث تلك النوبات او اللجوء الى الجراحات المختلفة لتوسيع مجرى التنفس بالانف او البلعوم كما قد نحتاج في الحالات المتقدمة الى اجراء فتحة في القصبة الهوائية.
الأعضاء فقط هم الذين يستطيعون مشاهدة الروابط